Новости

Инвалиды имеющие кардиостимуляторы или иные электронные приборы имеют равные со всеми права.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЗНАК ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЙ ОБ ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С МЕДИЦИНСКИМИ ЭЛЕКТРОННЫМИ ПРИБОРАМИ  В ТОМ ЧИСЛЕ И КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ.

ЛЮДИ С МЕДИЦИНСКИМИ ЭЛЕКТРОННЫМИ ПРИБОРАМИ  В ТОМ ЧИСЛЕ И КАРДИОСТИМУЛЯТОРАМ ВПРАВЕ ПОТРЕБОВАТЬ У ОХРАНЫ ИЛИ АДМИНИСТРАЦИИ ЗАЛА ОТКЛЮЧИТЬ НА ВРЕМЯ НАХОЖДЕНИЯ В ЗАЛЕ ОХРАННУЮ СИСТЕМУ ВОПРЕКИ УГРОЗЕ ЗДОРОВЬЮ.

Жизнь с кардиостимулятором

Источник: http://tiensmed.ru/news/kardiostimulyats2.html

Сердце представляет собой фиброзно-мышечный орган, задачей которого является обеспечение тока крови по кровеносным сосудам. Данный орган как никакой другой реагирует на любые изменения человеческого организма. На ритм работы сердца влияют не только физические нагрузки и болевые раздражители, но даже положительные эмоции. Вы только представьте себе, даже обычное изменение положения тела требует коррекции работы сердца. Не удивительно, что на сегодняшний день количество людей, живущих с кардиостимуляторами, достигает тысячи. Что такое кардиостимулятор? Кардиостимулятор – это искусственный водитель ритма, предназначенный для поддержания ритма сердца. Люди, у которых уже имеется кардиостимулятор, знают, что это такое. А вот люди, которым только предстоит данная операция, очень часто задаются одним и тем же вопросом – что представляет собой жизнь с кардиостимулятором? Ответу на данный вопрос медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) и решила посвятить данную статью. Конечно же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании данного прибора. Именно поэтому, если Вам назначили лучевую терапию, электрокоагуляцию, диатермию, наружную дефибрилляцию, литотрипсию либо магнитно-резонансную томографию, обязательно сообщите врачу о том, что у Вас имеется кардиостимулятор. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием. Будьте внимательны и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока. В случае проведения УЗИ (ультразвукового исследования), важно следить за тем, чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора. Категорически запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от месторасположения стимулятора. Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей, это также немаловажно. Следите за тем, чтобы Ваш сотовый телефон располагался от стимулятора как можно дальше. Желательно не подносить телефон ближе, чем на тридцать сантиметров. Что касается домашних дел, то чаще всего люди с кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать, заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее и тому подобное. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и других. Кстати, в течение первых трех месяцев после имплантации желательно не выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению данного времени Вы сможете делать этой рукой все, что Вам захочется. С кардиостимулятором можно даже заниматься плаванием. Вы совершенно спокойно можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный Вами вид спорта не был контактно-травматическим. Мы имеем в виду хоккей, футбол и другие виды спорта, во время которых Вам могут нанести удар в область груди. Еще одним правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния. Запомните, если Вы собрались в аэропорт либо магазин, обязательно возьмите с собой карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы сократить до минимума Ваше пребывание в зоне действия средств контроля. Вот вроде бы и все что касается жизни с кардиостимулятором. Чаще всего данный прибор приносит больше пользы, чем вреда. Ведь с ним сердце человека может работать в нормальном ритме, а, следовательно, в нормальном ритме работает и весь организм. Плюс ко всему Вы можете заниматься всеми своими любимыми занятиями. Это же просто великолепно! Стоит обратить Ваше внимание еще и на то, что улучшить работу всех органов и систем Вашего организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы, можно еще и при помощи специальных БАД (биологически активных добавок). Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://tiensmed.ru/news/kardiostimulyats2.html

Основные тезисы для людей живущих с электронными приборами в организме к примеру кардиостимуляторами.

1. Спросите вашего доктора содержит ли ваш стимулятор металлические части (не все содержат).

2. Попросите у вашего доктора официальную карточку о том что у вас стимулятор (думаю что такая должна быть международного образца)

3. Путешествуйте не сразу после установки стимулятора, доктор скажет когда вам уже можно.

4. Перед путешествием обязательно посетите врача что бы узнать что вам можно и что нельзя делать и вообще можно ли путешествовать.

5. Когда вы покупаете билет на самолет, то регестрируйтесь как “инвалид” (disabled) и везде предупреждайте что у вас металлические части в кардиостимуляторе (если такие есть).

6. Обязательно перед проходом таможни и секьюрити оповещайте их что у вас стимулятор и показывайте карточку.

7. В самолете обязательно оберните часть пристегного ремня полотенцем или тряпкой (ту часть которая проходит через грудь). Это надо делать и в машине тоже.

8. Обязательно спросите по месту прибытия есть ли у них секьюрити система в доме (это касается заграницы), система должна быть выключена всегда когда вы в доме. Такие системы отключают ваш кардиостимулятор.

9. В магазинах вы можете звенеть при выходе, поэтому не паникуйте, а просто покажите свою карточку секьюрити.

10. Перед путешествием обязательно узнайте где вы можете получить квалифицированную помощь если с кардиостимулятором что-нить случиться.

http://www.wikihow.com/Travel-With-a-Pacemaker

Влияние электромагнитных помех на работу имплантируемых сердечных устройств
Часть 1. Электромагнитные помехи, генерируемые источниками немедицинского назначения сердечные устройства (ИСУ) — искусственные водители ритма (ИВР) и имплантируемые кардио- вертеры-дефибрилляторы (ИКД) — получили самое широкое распространение. Так, в США с 1993 по 2008 год было имплантировано около 3 млн ИВР и 1 млн ИКД, причем ежегодный прирост вновь установленных устройств составляет почти 5% (A. Greenspon et al., 2011). В 2009 г. в мире имплантировано >1 млн ИВР и 300 тыс. ИКД (H. Mond, A. Procle- mer, 2011). В то же время с каждым годом значительно увеличивается количество приборов, генерирующих электромагнитные волны. Как следствие, возникла проблема влияния электромагнитных помех (ЭМП) на работу ИСУ. Конечно, современные ИСУ обладают защитой от ЭМП. К средствам защиты, в частности, относятся наружная оболочка из титана; специальные схемы для фильтрации электромагнитных волн, которые генерируются источниками, работающими на наиболее используемых частотах; программы, различающие шумы и истинные внутрисердечные сигналы. По¬мимо того, большинство врачей, уста-навливая ИСУ, применяют не одно-, а двухполюсные отведения, что позволяет минимизировать эффект «антенны». Несмотря на это воздействие ЭМП может вывести ИСУ из строя. Следователь¬но, врачи, наблюдающие за такими пациентами, должны знать о потенциальных источниках ЭМП, а также уметь оказывать адекватную помощь при отказе работы ИСУ. Источники ЭМП можно классифицировать в зависимости от типа и частоты генерируемых волн, однако с практической точки зрения целесообразно вос-пользоваться делением этих источников по их назначению — на медицинские и немедицинские.

Изменение работы ИСУ под влиянием ЭМП

Таблица 1. Эффекты ЭМП в зависимости от типа ИСУ и клинических особенностей пациента Клиническая ситуация Эффекты ЭМП Тип ИСУ ИВР – желудочковый канал Асинхрония водителя ритма вследствие активации шумовоспринимающих программ. Безопасный режим (стимуляция при короткой предсердно-желудочковой задержке). Подавление желудочковой стимуляции. Эффект «магнитного теста» ИВР – предсердный канал Асинхрония водителя ритма. Подавление предсердной стимуляции. Переключение режима. Эффект «магнитного теста» ИКД Неадекватная коррекция тахиаритмии. Эффект «магнитного теста» Особенности пациента Имеется зависимость от работы ИСУ Нарушение работы ИВР может вызвать замедление ритма с возникновением головокружения, обморока и пр. Формирование патологических проводящих путей становится причиной повышения частоты стимуляции и учащения сердечного ритма. ИКД может корригировать тахиаритмию неадекватно, например, при не показанной в таком случае кардиостимуляции или дефибрилляции Зависимость от работы ИСУ отсутствует Нарушение работы ИВР, как правило, не вызывает какой-либо симптоматики. Формирование патологических проводящих путей приводит к повышению частоты стимуляции и учащению сердечного ритма. Асинхрония водителя ритма способствует возникновению сердцебиений, а в отдельных случаях провоцирует сердечные аритмии. ИКД может корригировать тахиаритмию неадекватно, например, при не показанной в этом случае кардиостимуляции или дефибрилляции Важно отметить, что эффекты ЭМП определяются характером взаимодействия между ЭМП и ИСУ, типом ИСУ, а также клиническими особенностями больного (табл. 1). Все ИСУ обладают специальными шу- мовоспринимающими программами, ми-нимизирующими способность ЭМП при¬водить к отказу ИВР и провоцировать асистолию. В большинстве моделей ИСУ как шум распознаются те сигналы, которые прибор воспринимает в период отсутствия электрической активности желудочков. Иными словами, если в этот промежуток времени ИСУ улавливает ка¬кой-либо электрический сигнал, он автоматически расценивает его как шум. Детекция ЭМП, как правило, вызывает асинхронию водителя ритма. Теоретически этот феномен может обусловить жизненно опасную аритмию сердца, возни¬кающую из-за желудочковых импульсов, генерируемых в уязвимый период (R на T). Однако на практике подобные аритмии встречаются крайне редко. Программа, защищающая работу ИСУ от внеш¬них шумов, обычно реагирует на непрерывные ЭМП, тогда как под действием прерывистых помех активация этой программы происходит далеко не всегда. В та-ком случае ЭМП, воздействуя через же¬лудочковый канал, имитируют внутрен¬нюю активность желудочков (феномен сверхчувствительности), что приводит к подавлению искусственного ритма (у па¬циента, зависимого от работы ИСУ, это чревато асистолией). Если установлен ИКД, сверхчувствительность в желудоч¬ковом канале может обусловить ложное распознавание желудочковой тахикар¬дии, требующей коррекции — кардиостимуляции либо дефибрилляции. Последс¬твия сверхчувствительности в предсер- дном канале двухкамерного ИВР или ИКД различны и зависят от того, на ка¬кой ответ запрограммировано ИСУ. Так, если ИВР в ответ на сигнал, регистрируемый в предсердии, должен подавить свою активность (режимы AAI и DDD), отме¬чается ингибирование предсердного ритма . Если ответом на данный сигнал должна быть предсердно-желудочковая за¬держка (режимы DDD, VDD и VAT), то, возникая повторно, этот эффект приве¬дет к формированию ускоренного желу-дочкового ритма. При наличии в ИСУ возможности переключения режима про¬изойдет его смена. В частности, режим отслеживания предсердной активности (DDD) будет заменен на режим, подавляющий ритм при появлении любого сигнала (VVI и DDI). Под воздействием большого количества ЭМП устройство переходит в базисный режим power-on re¬set — своеобразный аналог безопасного режима Windows. Наконец, сильное электромагнитное поле вызывает в ИСУ магнитную индукцию, выраженность которой в разных приборах различна, хотя и может быть заранее запрограммирована. Как правило, индукция обусловливает асинхронию ИВР либо неспособность ИКД купировать тахикардию. Для профилактики неблагоприятных эффектов ЭМП используют два подхода. Один из них сводится к ограничению экспозиции ЭМП за счет либо удаления пациента с ИСУ от источника ЭМП, ли¬бо уменьшения времени взаимодействия между ЭМП и ИСУ. Этот подход наибо¬лее предпочтителен, особенно если источником ЭМП являются устройства не-медицинского назначения. Второй подход состоит в борьбе с эффектами ЭМП (например, применение магнита либо перепрограммирование ИКД, нивелирующее его антиаритмическую активность). Устройства немедицинского назначения как источники ЭМП Обычная бытовая техника (микроволновая печь, телевизор) не влияет на функционирование ИСУ (L. Cohan et al., 2008). В то же время промышленное оборудование, например дуговой сварочный аппарат, такое влияние оказывает, хотя пациенты, имеющие ИСУ, при соблюдении мер предосторожности работать с ним могут. Больные часто просят врача рассказать о характере взаимодействия ИСУ с мобильными телефонами и электронными системами сигнализации (до¬смотровые металлодетекторы, антикраж- ные бирки (АКБ) на товарах) (табл. 2). Мобильные телефоны

Еще в середине 1990-х гг. были описаны следующие эффекты электромагнитных волн, генерируемых мобильным телефоном: снижение выходной мощности ИСУ (из-за феномена сверхчувствительности); шумовая реверсия и асинхрония водителя ритма; нежелательное желудочковое проведение импульсов, воспринимаемых предсердным электродом (W. Irnich et al., 1996; V. Barbaro et al., 1996). Вероятность взаимодействия наиболее высока при расположении мобильного телефона непосредственно над ИВР. Напротив, если телефон находится около уха пациента, риск его влияния на работу ИСУ минима¬лен и какой-либо клинической значимости не имеет (D. Hayes et al., 1997). На первых этапах массового использования мобильной мобильной связи риск неблагоприятного воздействия ЭМП на ИСУ был выше в Европе, где изначально применяли цифровую технологию GSM (частоты 900, 1800 и 2100 МГц). Действительно, в отличие от аналоговых сигналов (США: часто¬та 800 МГц) цифровые характеризуются непрерывностью импульсации и более высокой мощностью (W. Irnich et al., 1996). Однако по мере распространения мобильных телефонов и почти повсемес¬тного перехода на технологию GSM (в настоящее время ее используют свыше 80% операторов мобильной связи) производители ИСУ стали разрабатывать специальные фильтры. Их цель состоит в минимизации действия мобильных телефонов на работу ИСУ. Это достигается благодаря фильтрации частот, применяемых в мобильной связи, на уровне сквозного электрического соединения хидера со схемой генератора импульсов (E. Occhetta et al., 1999; I. Tandogan et al., 2005; G. Calcag- nini et al., 2006). Так, в исследовании I. Tandogan и соавт. (2006), включившем 679 больных, влияние мобильного телефона на ИВР регистрировали лишь у 0,3% пациентов, у которых в электрокардиостимуляторе использовались двухполюсные электроды, а само устройство обладало номинальной чувствительностью. При этом какие-либо клинические проявления отсутствовали. В то же время предель¬но возможный уровень чувствительности увеличивал частоту нежелательных эффектов мобильного телефона до 1,1% (например, в виде феномена сверхчувс¬твительности — преходящего снижения выходной мощности). Если же ИВР прог¬раммировали на однополюсную детекцию, частота нежелательных эффектов возрастала до 1,4-4,1% (в зависимости от выбранного уровня чувствительности). Важно подчеркнуть, что указанные взаимодействия наблюдались только тогда, когда мобильный телефон звонил, при¬чем расстояние между ним и ИВР было меньше 10 см. Наиболее распространенным следствием ЭМП, вызванных теле¬фоном, оказалась активация шумовос- принимающих программ с последующей асинхронией кардиостимулятора

Таблица 2. Немедицинские устройства – источники ЭМП Источник ЭМП Влияние на ИСУ Мобильный телефон Вероятно, отсутствует Досмотровые металлодетекторы Детекция ЭМП АКБ на товарах Детекция ЭМП Тазер* Индукция частого ритма (шунтирование электрической активности). Детекция ЭМП Магниты (динамики, наушники, ювелирные клипсы) Эффект «магнитного теста» iPod Взаимодействие с системами записи электрокардиограммы Прочие (микроволновые устройства) Отсутствует * Тазер – полицейское оружие, внешне напоминающее электрический фонарик. С расстояния до 5 м в тело преследуемого выпускаются две стрелки с зарядом в 1500 В, которые временно парализуют человека, не вызывая отдаленных последствий. Слово «тазер» происходит от сокращенного названия детской приключенческой книжки «Tom Swift and his Electric Rifle». Влияние электромагнитных помех на работу имплантируемых сердечных устройств Часть 1. Электромагнитные помехи, генерируемые источниками немедицинского назначения

фиксированным ритмом (n=33). Реже наблюдались сверхчувствительность (n=3) и неадекватное проведение импульса (n=1). К влиянию мобильного телефона были более чувствительны ИСУ с желудочковым электродом. Однако причиной этого, вероятно, служила не особая уязвимость таких устройств, а дизайн исследования, в которое преимущественно входили больные, у которых ИВР обладал желудочковым электродом. Те же авторы (I. Tando- gan et al., 2005), используя аналогичный протокол, показали, что мобильные теле¬фоны, даже если они соприкасаются с участком кожи непосредственно над мес¬том установки ИКД, не влияют на его ра¬боту. Напротив, E. Occhetta и соавт. (1999) продемонстрировали возможность действия на ИКД мобильного телефона, распо-лагающегося поблизости.

Мобильный телефон и ИСУ – практические аспекты Во время разговора по мобильному те¬лефону его следует держать у уха на противоположной стороне от места установки ИСУ

Мобильный телефон нужно держать на максимально возможном удалении от ИСУ. В любом случае не рекоменду¬ется носить мобильный телефон в на¬грудном кармане возле ИСУ

Досмотровые металлодетекторы в аэропорту Для досмотра в аэропорту применяют стационарные и ручные металлодетекто- ры, воспринимающие электромагнитные возмущения. Стационарные металлоде- текторы («ворота безопасности») функци¬онируют в непрерывно-волновом (5¬10 кГц) или импульсном (200-400 кГц) ре¬жимах, создавая электромагнитные поля большей, чем у ручных металлодетекто- ров (непрерывно-волновой режим 80¬130 кГц), мощности (W. Boivin et al., 2003). Эффекты ЭМП, источником которых служат досмотровые устройства в аэро¬порту, стали изучаться лишь в последние десять лет. В единственном исследовании, выполненном в конце 1980-х гг. (Y. Cop- perman et al., 1988), не удалось показать, что у пациентов, проходящих через метал- лодетекторные «ворота» в аэропорту, про¬исходят какие-либо изменения в работе ИВР, хотя последние программировались на более высокий уровень чувствитель¬ности. При этом, хотя и регистрировалось подавление выходящих импульсов ИСУ, из-за кратковременности действия ЭМП активация шумовоспринимающих прог¬рамм и последующая асинхрония водите¬ля ритма не наблюдались. Сходные ре¬зультаты получены в работе, оценивавшей влияние на функцию ИСУ электромаг¬нитного поля, генерируемого «воротами безопасности» в аэропорту. Это исследо¬вание включило 348 больных, у которых были установлены как ИВР (n=200), так и ИКД (n=148). Взаимодействие между ИСУ и ЭМП не было выявлено ни у одно¬го пациента (C. Kolb et al., 2003). www.health-ua.com В работе C. Jilek и соавт. (2011) изучалось влияние на ИВР (n=209) и ИКД (n=179) двух широко используемых ручных метал- лодетекторов, запрограммированных на режим максимальной чувствительнос¬ти (максимальной плотности потока электромагнитного излучения). Металло- детектор располагали непосредственно над верхушкой сердца и ИСУ. Длитель¬ность экспозиции составляла 30 с и более, что значительно превышало стандартное время досмотра. Каких-либо дисфункций импуль¬са/кардиостимуляции, спонтанного пе-репрограммирования устройства) зарегис¬трировано не было. Таким образом, «ворота безопасности» в аэропорту и ручные металлодетекторы, реагируя на металлические детали ИСУ, тем не менее не вызывают поломок ИВР или ИКД. Досмотровые металлодетекторы в аэропорту и ИСУ – практические аспекты Пациентам с ИСУ желательно предуп¬реждать службу безопасности о нали¬чии у них ИВР или ИКД (совет Адми¬нистрации по контролю безопасности перевозок) Представитель службы безопасности, досматривающий пациента с ИСУ, дол¬жен убедиться, что сигнал металлоде- тектора действительно связан с имплан¬тируемым устройством, а не с каким- либо иным предметом. Такие лица чаще всего подвергаются ручному досмотру АКБ

J. Misiri, F. Kusumoto, N. Goldschlager, клиника Mayo, США

Влияние электромагнитных помех на работу имплантируемых сердечных устройств Часть 1. Электромагнитные помехи, генерируемые источниками немедицинского назначения Электронные антикражные системы получили распространение в магазинах розничной торговли и общественных местах. Эти устройства состоят из двух частей — передатчика и радиоприемника. Пе¬редатчик излучает электромагнитные волны, действующие на АКБ, прикреплен¬ную к объекту (например, товару). В свою очередь АКБ посылает обратный импульс, который распознается радиоприемником, вызывая сигнал тревоги. К настоящему времени описаны лишь единичные случаи нежелательных эффектов (индукция ан- тикражными системами, установленными в магазине, электрического разряда в ИКД) (M. Mclvor et al., 1998; P. Santucci et al., 1998). Подобный эффект, скорее всего, возникает лишь при длительном влиянии ЭМП (J. Gimbel, J. Cox, 2007). В работе W. Groh и соавт. (1999), обследовавших 170 пациентов с ИКД, изучалось действие электронных антикражных систем трех различных видов. Было показано, что если обследуемый находился в «воротах» стаци-онарной системы в течение 10-15 с, то воздействие на ИКД отсутствовало. «Ворота» нарушали работу ИКД лишь в том случае, если располагались на расстоянии 15 см и менее от него, а воздействие их ЭМП было достаточно длительным (2 мин). В од- ноцентровом исследовании M. McIvor и соавт. (1998) также изучалось влияние на ИВР (n=50) и ИКД (n=25) трех разных видов электронных антикражных систем. Акустико-магнитные системы безопасности, использующие для обнаружения АКБ переменное электромагнитное поле низкой частоты, взаимодействовали с 48 из 50 ИВР. Это проявлялось асинхронией водителя ритма (основной тип взаимодействия), предсердной сверхчувствительностью с быстрым желудочковым ритмом, желудочковой сверхчувствительностью с подавлением пейсмекерной активности, ритмом пейсмекера (следствие эффекта прямой индукции). У ряда больных ука-занные взаимодействия сопровождались определенной симптоматикой (сердцеби¬ением, предобморочным состоянием), но лишь до тех пор, пока пациенты находились в пределах электромагнитного поля. Взаимодействия возникали чаще, если обследуемые прислонялись к основанию передатчика или влияние ЭМП было на 5 мин больше. Авторы исследования не зарегистрировали ни одного взаимодействия между ИКД и какой-либо из систем безопасности. В ретроспективном обсервационном исследовании Е. Occhetta и соавт. (2006), охватившем 336 пациентов, установлено, что на протяжении 16-летнего периода нарушений работы ИКД, инду-цированных ЭМП, не было. Электронные антикражные системы и ИСУ – практические аспекты Пациенты с ИСУ должны знать о потенциально возможном влиянии электронных антикражных систем на работу ИВР или ИКД Пациентам с ИСУ, находящимся в торговых залах и общественных местах, не следует задерживаться в проеме «ворот» антикражных систем, так же как и пре¬бывать длительное время неподалеку от них Цифровые музыкальные плейеры и наушники Цифровые музыкальные плейеры могут вызвать нарушения работы тех телеметри¬ческих систем, в которых роль передатчика играет ИВР. В то же время непосредствен¬ного влияния на ИСУ плейеры, вероятно, не оказывают (C. Chi et al., 2009; G. Webster et al., 2008; J. Thaker et al., 2009). В исследо¬вании C. Chi и соавт. (2009), включившем 67 больных с ИВР, помехи телеметрии наб¬людали в 16% случаев, хотя сколько-нибудь значимых нарушений в работе ИСУ, даже если плейер находился непосредственно над ним, зарегистрировано не было. В ана¬логичной работе J. Thaker и соавт. (2009) приняли участие 54 пациента, которые подверглись 162 тестированиям. На боль¬ных с ИСУ (с телеметрической антенной и без таковой) в случайном порядке по 1 мин воздействовали тремя различными видами iPod, устройством для 3G мобильной связи, фотоаппаратом и сенсорным гаджетом. Показательно, что если ИСУ работало в ре¬жиме телеметрии, то помехи регистрирова¬ли в 36,4% случаев. Если же данный режим отключали, помехи отсутствовали. В портативных наушниках, напротив, используют неодим — химический эле¬мент, который, являясь мощным магнитом, генерирует ЭМП, влияющие на работу ИСУ, если последний располагается на расстоянии до 3 см (S. Lee et al., 2009). Такие же магниты применяют в ювелирных и платяных застежках. Существуют единичные сообщения о нарушениях в работе ИСУ, вызванных мощным локальным электромагнитным полем (R. Beinart et al., 2011). В исследовании Т. Wolber и соавт. (2007), которое включило 55 больных с ИВР и 45 пациентов с ИКД, клинически значимые нарушения работы ИСУ отмеча¬лись в 30% случаев. В частности, регистри¬ровали асинхронию водителя ритма и по¬давление тахикардии. Поскольку с увеличением расстояния от источника электро¬магнитного поля сила последнего сущес-твенно снижается, указанные нарушения наблюдались только тогда, когда наушни¬ки располагали в пределах 3 см от ИСУ. Кроме того, взаимодействие между ИСУ и наушниками определяется силой электро¬магнитного поля. Поэтому те модели на¬ушников, которые вставляют в наружный слуховой проход и в которых, следователь¬но, используются магниты малых разме¬ров, на работу ИСУ влияние не оказывают. Портативные наушники и ИСУ – практические аспекты Пациенты с ИСУ могут пользоваться портативными наушниками Больным с ИСУ рекомендуется держать наушники как можно дальше от генера¬тора импульсов (на расстоянии >3 см) Тазеры В настоящее время электрическое ору¬жие чаще используют органы правопо¬рядка. Наиболее распространенным при¬бором является Taser X26, стреляющий двумя стрелками, по которым проводят¬ся очень короткие импульсы тока с заря¬дом в 1000-1500 В. Эти электроимпульсы могут восприниматься ИСУ, который расценивает их как шум либо как прояв¬ление внутрисердечной активности. Уже поступило шесть сообщений о воздейс¬твии тазера на пациентов с ИСУ (S. Van- ga et al., 2009; M. Cao et al., 2008; L. Hae- geli et al., 2006). Согласно одному из этих сообщений быстрая электрическая ак¬тивность распознавалась ИКД как фиб-рилляция желудочков. Хотя конденсато¬ры были заряжены, дефибрилляция не последовала, поскольку электрическая активность прекратилась (L. Haegeli et al., 2006). В другом сообщении указывалось, что стрелка тазера попала в участок тела, располагающийся непосредственно над генератором импульса ИВР (M. Cao et al., 2008). При этом наблюдалась быстрая желудочковая активность, что, очевидно, было следствием шунтирования тока, ге-нерируемого тазером, к наконечнику электрода с последующим желудочко¬вым захватом. Прочие источники немедицинского назначения Существуют единичные сообщения о том, что источником ЭМП могут высту¬пать игральные автоматы. В частности, описано четыре случая, когда пациенты с ИКД подверглись электрической дефиб¬рилляции во время игры на автомате (A. Madrid et al., 1997). Архивированные электрокардиограммы свидетельствова¬ли, что на этих больных воздействовали ЭМП. В другой весьма интересной рабо¬те описывается влияние на ИВР квадрат¬но-волнового прибора Zapper (~33 кГц), который используют в нетрадиционной медицине и который, согласно обещани¬ям, «избавляет от рака, других хроничес¬ких заболеваний, а также паразитов и микробов». Этот прибор вызывал желу¬дочковую сверхчувствительность и по¬давление водителя ритма, что сопровож¬далось головокружением и предобмороч¬ным состоянием (M. Furrer et al., 2004). В медицинской литературе не описано влияние на ИВР электродрелей и бензо¬пил. В то же время их производители да¬ют несколько общих советов, о которых следует знать пациенту. Так, рекоменду¬ется располагать мотор электродрели и бензопилы как можно дальше от ИСУ (>15 см); заземлять устройство соответс¬твующим образом; использовать, если возможно, прерыватель контура на выхо¬де (при неисправности заземления); из¬бегать работы прибора в позиции пере¬ключателя locked-on. Врачу необходимо помнить, что новые электронные устройства могут взаимо¬действовать с ИСУ. Например, недавно разработаны анализаторы биоэлектри¬ческого сопротивления, которые пред¬назначены для оценки количества жиро¬вой ткани в организме (больший импе-данс соответствует большему содержа¬нию жировой ткани). При этом через электроды, соприкасающиеся с кожей, проходит небольшой электрический ток (

Показать больше

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»